В Украине рушились на медицинскую реформу. Принятый во втором чтении законопроект №6327 в корне меняет систему здравоохранения. В первом чтении парламентарии также проголосовали за законопроект №6604, который обеспечивает финансирование реализации медицинской реформы из государственного бюджета. Что она будет включать, разбирался Status Quo.

Первыми реформируют семейных врачей и педиатров

Медицинская реформа начнется с изменения финансирования первичной медицинской помощи - работы терапевтов, педиатров и семейных врачей. С 1 января украинцы должны подписать с врачом первички декларацию - договор на оказание медуслуг. Согласно этому документу государство будет платить врачу зарплату. За одного пациента медик получит 370 гривен в год, с 2019 - 450 гривен. Тариф за прием пенсионеров и детей будет выше. При этом врач может подписать договоры с 2000 пациентами. Однако эти деньги будет получать не доктор, а больница. Распределять деньги будет главный врач. Само соглашение будет в письменной и электронной форме.

В условиях договора будут прописаны объем бесплатных медуслуг и лекарств, права и обязанности пациента и врача. При этом пациент может выбрать любого врача в любой больнице, независимо от прописки. Соглашение можно подписать и с частным терапевтом.

В Минздраве отмечают, что в первичной медицине для пациентов бесплатными останутся общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, на общий холестерин, анализ мочи, общий анализ мочи, а также быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.

Приписная кампания к семейным врачам начнется не раньше, чем Президент Украины подпишет Закон "О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения". О дате запуска будет объявлено отдельно.

В 2019-2020 годах реформируют специализированную медицинскую помощь

В медицине появится понятие государственной программы медобслуживания. Это пакет услуг и лекарств, которые будут покрываться из госбюджета. Программа ежегодно будет пересматриваться Минздравом и согласовываться Кабмином. Но принимать ее будет Верховная Рада во время рассмотрения госбюджета. Медицинские услуги, которые не попадут в программу, государство не покроет. Ежегодно МОЗ будет открыто отчитываться, на что деньги есть, а на что нет. Однако в законе указано, что в больнице может быть не более 20% платных услуг от общего количества. При этом оплату счетов больниц за электроэнергию, воду, отопление депутаты перевели на местные бюджеты.

Согласно закону, государство гарантирует оплатить:

  • экстренную медицинскую помощь;
  • первичную помощь - лечение у терапевта, семейного врача и педиатра;
  • специализированную и высокоспециализированную медицинскую помощь;
  • паллиативную медицинскую помощь;
  • медреабилитацию;
  • медицинскую помощь детям до 16 лет;
  • медпомощь в связи с беременностью и родами.
  • Кстати, тариф будет одинаковым для всей страны.

Третья очередь - специализированные больницы

Новая модель финансирования для учреждений специализированной и высокоспециализованной медицинской помощи заработает с 2020 года. Однако в 2018-2019 годах определенные услуги будут финансироваться в рамках пилотных проектов.

Субвенцию из госбюджета пока оставили

Народные депутаты внесли поправки к первоначальному варианту законопроекта №6327. Основные из них - это отказ от соплатежей и международных протоколов. Однако медики могут использовать международные клинические руководства, согласно приказу Минздрава Украины №1422.

Сооплата является важным финансовым инструментом, который должен расширит доступ граждан к лечению, но решено запускать систему в классическом виде, как она работает в Великобритании и ряде других стран, без соплатежей. К этому вопросу правительство вернется ближе к 2020 году, ведь сооплату планировалось запустить вместе с новой моделью финансирования амбулаторного и стационарного лечения.

Также при рассмотрении законопроекта была внесена правка, которая временно в течение 2018-2019 годов позволяет Кабинету Министров Украины использовать механизм субвенции. Это позволит правительству быть более гибким при реализации медицинской реформы.

Министерство здравоохранения готовит пакет нормативных документов, методических рекомендаций и большое операционное пособие для местного самоуправления, врачей и руководителей медицинских учреждений.

Медкарты Украинская будут электронными

Также закон вводит в стране электронную систему здравоохранения. Медкарты украинцев будут электронными, а к врачу можно будет записаться онлайн. В первую очередь к программе присоединятся больницы, в которых уже есть интернет и компьютеры. Позже система заработает по всей стране. Минздрав уже представил демонстрационную версию электронной системы ehealth-ukraine.org. Электронной системой больницы отчитываться Национальной службе здоровья о предоставленных услугах и получать за свою работу деньги из госбюджета.

Закон заработает после принятия изменений в Бюджетный кодекс. Депутаты уже проголосовали за проект закона в первом чтении.

Что будет с сельской медициной

Депутаты в первом чтении приняли проект закона "О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности". Согласно законопроекту сельские больницы отремонтируют и обеспечат современным оборудованием, а также построят к ним дороги. На все это планируется выделить 5 млрд грн. за два года. Врачей будут привлекать работать в селах бесплатным жильем, транспортом, интернетом и доплатами. Этим медиков обеспечат местные власти. Государство оплатит ремонт, расширение медучреждений, закупку медоборудования и компьютеров.

Сдать анализы или пройти рентген можно будет в селе. В законопроекте говорится, что медучреждения обеспечат мини-лабораториями, портативными диагностическими устройствами и рентген-аппаратами. Центры первичной медицины также обеспечат стоматологическим оборудованием. Пациентов будут консультировать, диагностировать и лечить через электронные устройства, сообщения или видеозвонки. Для измерения физиологических показателей организма используются датчики. Данные о пациенте передаются далее через программу специализированного врача, который может находиться в другом городе. Например, фельдшер может сделать электрокардиограмму пациента и отправить кардиологу, а тот напишет свое заключение. Селяне также смогут получит консультацию по телефону или видеосвязи.

Когда обнародуют тарифы

По словам и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, уже в следующем году будут обнародованы тарифы для врачей первого звена - педиатров, семейных врачей и врачей общей практики. На второй и третьей звеньях это начнется с 2020 года.

"Но формулу, по которой будут рассчитываться тарифы, я надеюсь, мы сможем обнародовать до конца текущего месяца", - рассказала и.о. министра.