Не кожен сильний головний біль є мігренню. І не кожна мігрень проявляється нестерпним болем. Головна помилка в самодіагностиці — орієнтуватися виключно на інтенсивність. Мігрень визначається не силою болю а його характером поєднанням супутніх симптомів і закономірністю повторення. Саме тому людина може роками лікувати "звичайний головний біль" знеболювальними — і не отримувати результату.
Ознака №1. Пульсуючий характер болю
Симптоми мігрені починаються з характеру самого болю. Пульсуючий або товчкоподібний біль що відчувається синхронно з серцебиттям — одна з класичних ознак. На відміну від головного болю напруги який описують як стискання або тиск з обох боків мігренозний біль частіше має виражену пульсацію. Це не обов'язкова ознака для кожного нападу але її присутність разом з іншими симптомами суттєво підвищує імовірність мігрені.
Ознака №2. Біль частіше відчувається з одного боку голови
Однобічна локалізація болю — класична ознака мігрені яка фігурує в діагностичних критеріях. Але важлива деталь: не завжди болить один і той самий бік. Сторона може змінюватись від нападу до нападу. При деяких формах біль може бути двобічним — особливо в міру прогресування нападу. Однак якщо біль завжди строго однобічний і ніколи не змінює локалізацію — це привід додатково обговорити з неврологом.
Ознака №3. Біль посилюється під час фізичної активності
Характерна і практично значуща ознака: звичайна ходьба підйом по сходах або нахил вперед помітно посилюють біль. Людина під час нападу інстинктивно уникає будь-якого руху і намагається зберігати нерухомість. Це відрізняє мігрень і головний біль напруги при якому помірна фізична активність нерідко не змінює або навіть трохи зменшує дискомфорт.
Ознака №4. Нудота або блювання
Нудота під час нападу присутня у більшості пацієнтів з мігренню і є одним з діагностичних критеріїв. В частині випадків нудота переходить у блювання яке однак не приносить полегшення на відміну від харчового отруєння. Цей симптом ускладнює прийом знеболювальних у таблетках і є додатковим обтяжуючим фактором що знижує якість життя під час нападу.
Ознака №5. Підвищена чутливість до світла
Фотофобія — один з найбільш характерних симптомів мігрені. Звичайне денне світло або монітор стають болючими подразниками. Людина інстинктивно затемнює кімнату закриває жалюзі або ховається під ковдру. Після нападу чутливість до світла зникає. Якщо світлобоязнь присутня постійно — це вже інший симптом що потребує окремої оцінки.
Ознака №6. Підвищена чутливість до звуків
Звукова гіперчутливість нерідко йде паралельно зі світлобоязню. Звичайні побутові звуки — розмова телевізор кроки — стають нестерпними і посилюють больовий синдром. Пацієнти описують це як "все дратує і боляче". Поєднання фотофобії та фонофобії разом з іншими ознаками суттєво підвищує ймовірність мігрені.
Ознака №7. Потреба усамітнитися та перебувати у спокої
Поведінковий патерн під час нападу дуже характерний: людина прагне лягти в темній тихій кімнаті уникає будь-якого спілкування і мінімізує всі подразники. Це не примха і не перебільшення — це фізіологічна відповідь на гіперзбудження нервової системи під час нападу. Якщо людина з "головним болем" здатна нормально функціонувати на роботі або на вечірці — швидше за все це не мігрень.
Ознака №8. Напади повторюються за схожим сценарієм
Як відрізнити мігрень від головного болю іншого походження — спостерігати за закономірністю. Мігренозні напади зазвичай мають характерний власний сценарій: схожий початок тривалість від 4 до 72 годин набір однакових супутніх симптомів і схожі тригери. Пацієнти з досвідом часто вже знають "свій" напад і можуть передбачити його розвиток. Ця повторюваність — важлива діагностична інформація.
Ознака №9. Перед головним болем можуть виникати специфічні симптоми
Аура при мігрені — це неврологічні симптоми що передують нападу або виникають на його початку. Найчастіше зорові: мерехтіння зигзагоподібні лінії сліпі плями або тимчасові порушення частини поля зору. Рідше — оніміння або поколювання в обличчі руці відчуття труднощів з мовленням. Аура зазвичай триває від 5 до 60 хвилин і зникає до моменту коли головний біль досягає максимуму. Присутня приблизно у третини пацієнтів з мігренню.
Ознака №10. Головний біль супроводжується комплексом характерних симптомів
Жодна окрема ознака сама по собі не є достатньою для діагнозу. Ознаки мігрені мають значення як система: пульсуючий однобічний біль помірної або сильної інтенсивності що посилюється при рухах і супроводжується нудотою фотофобією або фонофобією. Саме поєднання цих елементів разом з повторюваністю нападів лежить в основі діагностичних критеріїв IHS.
Коли звертатись до невролога
Якщо головний біль повторюється і має хоча б кілька з описаних ознак — це привід для консультації невролога а не для самопризначення знеболювальних. Безконтрольний прийом анальгетиків при мігрені більше 10-15 днів на місяць призводить до абузусного головного болю — стану коли самі ліки стають причиною болю.
Лікування мігрені у Львові в клініці OsNova починається з повноцінної неврологічної консультації і встановлення точного діагнозу. Лише після цього формується індивідуальний план — від профілактичної терапії до ботулінотерапії при хронічній формі.
